อาการและอาการแสดงของ thalassemia
1. Thalassemia major : Hb < 5 gm% ซีด ตัวเหลือง ตับ+ม้ามโต Thalassemia face พบใน homozygous ของ β-thal / Hb E
2. Thalassemia intermedia : Hb 6-8 gm% ซีดปานกลาง ตาเหลือง ตับ+ม้ามโต
3. Thalassemia minor : ไม่มีอาการ พบใน α Thalassemia trait และ β – Thalassemia trait
การวินิจฉัย
1. อาการและอาการแสดง
2. ตรวจแยก Hb
3. DNA mapping
แนวทางการรักษา
1. β-Thalassemia
1.1 การให้เลือด
1.2 การให้ยาขับเหล็ก
2. α-Thalassemia
2.1 Hb bart’s
- ประเมินสภาพ เฝ้าระวัง ภาวะ PIH, Eclampsia
- ยุติการตั้งครรภ์
2.2 Hb H disease
- ให้กรดโฟลิค
- ให้เลือด ถ้า Hb < 10 gm%
3. พาหะของโรค
3.1 ให้กรดโฟลิค เสริม 1 มก.
3.2 ให้คำแนะนำ
การพยาบาล
1. การให้คำปรึกษาก่อนสมรส
- เป็นโรคติดต่อทางพันธุกรรม ถ้าบิดา มารดาเป็น จะทำให้บุตรมีความผิดปกติ
2. ระยะตั้งครรภ์
- คัดกรอง OF-Test, DCIP
- ให้การดูแลใรคลินิกเสี่ยงสูง
- ให้ยาช่วยสร้างเม็ดเลือด
- ตรวจสุขภาพทารกในครรภ์
3. ระยะคลอด
- มักได้รับการช่วยคลอด
- เตรียมช่วยเหลือทารกแรกเกิด
4. ระยะหลังคลอด
- ป้องกันการติดเชื้อ
- การหายของแผลลดลง
- การหลั่งน้ำนมลดลง
- การรับประทานอาหารและยา
5. การให้คำแนะนำเมื่อกลับบ้าน
- การมาตรวจตามนัด
- ระวังการติดเชื้อ
- การรับประทานอาหาร งดอาหารที่มีธาตุเหล็ก
- การสังเกตอาการผิดปกติ
- การวางแผนครอบครัว
- การพาบุตรมารับภูมิคุ้มกัน
- การสังเกตพัฒนาการ + อาการผิดปกติของบุตร
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด
หมายถึง โรคระบบทางเดินหายใจที่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นชนิดต่างๆเพิ่มขึ้น ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมหดตัว หลั่งมูกออกมามากขึ้น และเยื่อบุหลอดลมบวม ซึ่งแสดงออกโดยการหายใจออกลำบากมากกว่าการหายใจเข้า
สาเหตุ
แบ่งออกได้ 2 ประเภท คือ
1. Extrinsic asthma เกิดจากการแพ้สารภายนอก เช่น เกสรดอกไม้ อาหารต่างๆ ขนสัตว์ เป็นต้น
2. Intrinsic asthma โรคหอบหืดที่ไม่ได้มีสาเหตุมาจากการแพ้ อาจเกิดได้จากสาเหตุนำหลายอย่าง คือ
2.1 การถ่ายทอดทางพันธุกรรม
2.2 การติดเชื้อของทางเดินหายใจทำให้มีการระคายเคืองของหลอดลมและทำให้หลอดลมหดเกร็งตัว
2.3 การออกกำลังกาย อาจเนื่องมาจากองค์ประกอบหลายอย่าง เช่น มีคาร์บอนไดออกไซด์ในกระแสเลือดน้อย มีกรดแลคติคสะสมอยู่มาก หรือการปล่อยสาร mediators เนื่องจากการสั่นสะเทือน อย่างมากระหว่างการออกกำลังกาย
2.4 การสูบบุหรี่ อากาศเย็น อาหารเป็นพิษ ทำให้หลอดลมหดเกร็งตัวและระคายเคืองต่อทางเดินหายใจอย่างมาก
2.5 การมีออกซิเจนในกระแสเลือดน้อย หรือมีคาร์บอนไดออกไซด์มาก ทำให้เกิดหลอดลมหดเกร็งตัวจากปฏิกิริยาการตอบโต้ของ carotid bodies
2.6 การใช้ยามากเกินไป เช่น Isoproterenol ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด ซึ่งอาจทำให้การหายใจเบาตื้น ทำให้หลอดลมหดเกร็งตัว
2.7 อารมณ์ตึงเครียด ความกลัว ความโกรธ หรือตื่นเต้น
ความคิดเห็น