โรค Idiopathic Thrombocytopenic Purpura : ITP
เป็นโรคเลือดออกง่ายจากการมีเกล็ดเลือดต่ำที่พบบ่อยในเด็ก ไม่ทราบสาเหตุการเกิดแน่นอน เชื่อว่าเกิดจากปฏิกิริยาอิมมูนจากร่างกายสร้างออโตแอนติบอดี้ (Autoantibody) ต่อเกล็ดเลือด ทำให้เกล็ดเลือดถูกทำลาย มักเกิดตามหลังการติดเชื้อไวรัส เช่น หัด หัดเยอรมัน ไข้สุกใส ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซีส (infection mononucleosis) หรือภายหลังการได้รับวัคซีน เป็นต้น
อาการและอาการแสดง
จะพบเป็นจุดเลือดออกเล็กๆ (Petichiae) เป็นส่วนใหญ่ เป็นปื้น (Purpuric spot) รอยจ้ำเลือด (Ecchymosis) ก้อนเลือด (Hematoma) อาจพบเลือดกำเดาออก เลือดออกตามไรฟัน มีเลือดออกในสมองจะมีอาการปวดศีรษะ อาเจียน ชัก หมดสติ และทำให้เสียชีวิตได้ โดยอาการเลือดออกจะพบภายหลังติดเชื้อ -6 สัปดาห์
การรักษา
- ถ้ามีการเสียเลือดมากต้องให้เม็ดเลือดแดง (Pack red cell) ทดแทน ถ้ามีเลือดออกในอวัยวะที่สำคัญ เช่น เลือดออกในสมอง จำเป็นต้องให้เกล็ดเลือดเข้มข้น แต่เกล็ดเลือดที่ให้ไม่เข้าไปจะถูกทำลายอย่างรวเร็ว จะให้เมื่อมีเลือดออกรุนแรง เช่น ขณะจะลงมีดผ่าตัด เลือดออกในสมอง
- ถ้ามีเกล็ดเลือดต่ำกว่า 10,000 เซลล์/ลูกบาศก์มิลลิเมตร และมีเลือดออกในเยื่อบุต่างๆ เยื่อบุตา ให้เพร็ดนิโซโลน (Prednisolone) ช่วยลดการทำลายของเกล็ดเลือด และช่วยให้ผนังหลอดเลือดแข็งแรง
- ให้ Intravenous immunoglobulin (IVIG) เพื่อลดการสร้างแอนติบอดี้ และขัดขวางการทำลายโดย RE system
การพยาบาลที่สำคัญ
- ป้องกันและหลีกเลี่ยงอันตรายที่จะเกิดเลือดออก
- ลดความเครียดและความวิตกกังวลของเด็กแฃะครอบครัว
ความคิดเห็น