ครรภ์ไข่ปลาอุก (Hydatiform mole หรือ molar pregnancy)
ความหมาย ภาวะที่มีการเจริญแบ่งตัวมากผิดปกติของเซลล์ trophoblasts ซึ่งเกิดจากการตั้งครรภ์ Chorionic villi มีการเปลี่ยนแปลงเป็นถุงน้ำขนาดต่างๆคล้ายพวงองุ่น ไม่มีเส้นเลือดทารกอยู่ใน villi
ปัจจัยเสี่ยง
อายุมากกว่า 40 ปี และอายุน้อยกว่า 20 ปีมีความเสี่ยงสูง
มีประวัติเคยตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกมาก่อน
พบบ่อยในสตรีที่มีประวัติแท้งเอง
พยาธิสภาพ
เกิดจาก Chorionic villi ที่เสื่อมสภาพและมีน้ำขังอยู่ภายใน มีขนาดต่างๆกัน มีก้านสั้นอัดอยู่ในโพรงมดลูกคล้ายพวงองุ่น ของเหลวภายในถุงจะมีโปรตีนและโซเดียมจำนวนเล็กน้อย แต่มีแอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจำนวนมาก
อาการแสดง
มีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด หลังขาดระดู 2-4 เดือน
อาจมีเม็ด Mole หลุดออกมาให้เห็น ซึ่งวินิจฉัยโรคนี้ได้เลย และมักเกิดการแท้งเองเมื่ออายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์
ขนาดมดลูกโตกว่าอายุครรภ์ อย่างน้อย 4 สัปดาห์ ขนาดของมดลูกจะสัมพันธ์กับระดับของ HCG เนื่องจากสาเหตุหนึ่งทำให้มดลูกโตขึ้นเป็นผลมาจากการแบ่งตัวเพิ่มขึ้นของ Trophoblasts อย่างมากมาย
มีอาการแพ้อย่างรุนแรง
ครรภ์เป็นพิษ พบได้ร้อยละ 12-27
ถุงน้ำรังไข่ (Theca-Lutein Cyst) พบได้ทั้ง 2 ข้าง เป็นผลมาจากการกระตุ้นของฮอร์โมน HCG ที่มีระดับสูงมาก
สรุป
ให้สงสัยครรภ์ไข่ปลาอุก ในสตรีที่มีเลือดออกทางช่องคลอดเรื่อยๆ ในครึ่งแรของการตั้งครรภ์มดลูกโตกว่าอายุครรภ์ ฟังไม่ได้ยินเสียงหัวใจทารก ครรภ์เป็นพิษก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์หรือแพ้ท้องรุนแรง
การวินิจฉัย
จากอาการและอาการแสดง
ตรวจ Lab พบ HCG สูงกว่าปกติ
X-ray ไม่พบทารก ถ้าถ่ายภาพหลังฉีดสารทึบแสงเข้าโพรงมดลูก จะเห็นลักษณะคล้ายรวงผึ้ง (Honey comb)
U/S ไม่พบ Heart Beat เห็นภาพลักษณะคล้ายปุยหิมะ (Snow Strom) อยู่ในโพรงมดลูก
ความคิดเห็น