นำเข้าหมอต่างชาติ บทเรียนจากอังกฤษ(UK)

...

 [ Travelnotes ]

ภาพที่ 1: แผนที่สแกนดิเนเวีย ซึ่งเป็นกลุ่มประเทศในยุโรปเหนือได้แก่ นอร์เวย์ สวีเดน ฟินแลนด์ (เรียงกัน 3 ประเทศ) มีเดนมาร์คอยู่ด้านล่าง และมีไอซ์แลนด์อยู่ไกลออกไปในมหาสมุทร > Thank [ Travelnotes.org ]

ภาวะโลกร้อนทำให้น่านน้ำทางเหนือเปิด เนื่องจากน้ำแข็งละลาย นอกจากนั้นปัญหาการขาดแคลนแหล่งพลังงานทำให้ประเทศต่างๆ มองไปทางขั้วโลกเหนือมากขึ้น

... 

ตรงนี้ทำให้นอร์เวย์ที่มีพื้นที่ริมทะเลอ้อมไปทางเหนือได้เปรียบ เนื่องจากมีน่านน้ำครอบคลุมพื้นที่รอบๆ ขั้วโลกเหนืออย่างกว้างขวาง

...

 [ geographicguide ]

ภาพที่ 1: แผนที่สแกนดิเนเวีย ซึ่งคุมเชิงทางออกทะเลของรัสเซียผ่านทะเลบอลติกและทะเลเหนือ ทำให้มีการตั้งโซนาร์ตรวจจับเรือดำน้ำ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญบางท่านกล่าวว่า เป็นสาเหตุทำให้ปลาหลายชนิดสูญเสียการได้ยิน หรือบาดเจ็บจนตายไปเลย > Thank [ geographicguide ]

พรมแดนด้านตะวันตกของฟินแลนด์ติดรัสเซีย กลุ่มประเทศสแกนดิเนเวียมีพรมแดนด้านใต้อยู่ใกล้กับเยอรมนีและโปแลนด์ คนไข้ในอังกฤษชอบไปทำฟันในโปแลนด์ ซึ่งคนไข้บางคนบอกว่า ทำดีด้วย ถูกด้วย ได้เที่ยวด้วย

...

สำนักสุขภาพแห่งชาติสหราชอาณาจักร (NHS) ตรวจสอบ (audit) คนไข้หลายร้อยรายที่ได้รับการรักษาผ่าตัดข้อเข่าจากคุณหมออิมพอร์ต (import = นำเข้า)

'flying doctors (fly = บิน; flying = กำลังบิน) เป็นคุณหมอที่เดินทางโดยเครื่องบินไปๆ มาๆ จากนอกประเทศเข้าไปทำการผ่าตัดในอังกฤษ (UK)

...

ผลการทบทวนพบว่า คนไข้ 1/3 ได้รับการรักษาที่ต่ำกว่ามาตรฐาน; 1/5 ของคนไข้อาการไม่ดีจนต้องผ่าตัดใหม่ (redone; re- = อีกครั้ง; redo = ทำใหม่; redone = ถูกทำใหม่)

คนไข้เหล่านี้ได้รับการผ่าตัดที่ศุนย์ 'Weston-super-Mare', Somerset โดยจ้างหมอผ่าตัดมาจากสวีเดน เดนมาร์ค และฟินแลนด์ เพื่อลดปัญหาการรอคิวรักษานาน (to cut waiting times)

...

กฏหมายของสหภาพยุโรปหรือ EU อนุญาตให้หมอ (medics) และบุคลากรทางการแพทย์ทำงานข้ามประเทศใน EU ได้ โดยไม่ต้องสอบเทียบความรู้ความสามารถ (competence) และภาษา (language)

(paramedics; para- = ใกล้เคียง; medics = หมอ ยา; paramedic = บุคลากรสุขภาพที่ไม่ใช่หมอ)

...

เหตุผลที่วงการแพทย์นิยมสอบข้อสอบอย่างน้อย 2 ภาษาได้แก่ ภาษาประจำชาติ และภาษาอังกฤษ เพื่อลดปัญหาการสื่อสารกันแล้วไม่เข้าใจ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและรักษาผิดพลาดจนอาจถึงตายได้

ต้นเดือนพฤษภาคม 2552 หมอเยอรมันท่านหนึ่งที่เข้าไปทำงานในอังกฤษ สั่งยาแก้ปวดผิดขนาดไป 10 เท่า ทำให้คนไข้หลังเกษียณท่านหนึ่งเสียชีวิต

...

นพ.ดาเนียล อูบานิ (หมอเยอรมัน - โปรดสังเกตนามสกุล น่าจะไม่ใช่นามสกุลเยอรมัน และอาจเป็นผู้อพยพเข้าจากตุรกี ซึ่งเป็นชาติที่เข้าไปทำงานในเยอรมนีมาก เนื่องจากคนเยอรมันมีลูกน้อยเกินจนขาดแรงงาน) กล่าวว่า

ท่านไม่คุ้นเคยกับยาไดอามอร์ฟีน (diamorphine) ซึ่งแพทย์ทั่วไป (GPs = general practitioners = หมอรักษาโรคทั่วไป ไม่ได้รักษาหรือทำงานเฉพาะทาง) ในอังกฤษนิยมใช้

...

EU ผ่านกฏหมายในปี 2004 หรือ พ.ศ. 2547 อนุญาตให้หมอทำงานข้ามประเทศได้โดยไม่ต้องสอบใหม่

หลังกฏหมายนี้บังคับใช้... มีหมอจาก EU เข้าไปลงทะเบียนทำงานในอังกฤษ (UK) เพิ่มขึ้น 4,000 คน เพิ่มขึ้น 24% ซึ่งสวนทางกับจำนวนหมอที่จบในอังกฤษที่ลดลงพอดี

...

ขณะเดียวกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดจากหมอนำเข้าก็เพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่าเช่นกัน

ปี 2551 หมอนำเข้าถูกพักใช้ใบอนุญาต 30 ราย (ทำให้ทำงานไม่ได้ ถ้าจะทำ... ต้องทำภายใต้การควบคุมของหมอท่านอื่น) เพิ่มขึ้นจากปี 2550 ซึ่งมี 15 ราย

...

นอกจากนั้นยังไม่มีการตรวจสอบด้วยว่า หมอนำเข้าเหล่านี้มีมาตรฐานการรักษาอย่างไร ทำงานร่วมกับคนอื่นได้หรือไม่ สุขภาพจิตเป็นอย่างไร

ศูนย์การรักษาซอเมอร์เซท (Somerset) จ้างหมอนำเข้าจากสแกนดิเนเวีย (กลุ่มประเทศยุโรปเหนือ) เพื่อลดปัญหารอการรักษานาน (waiting lists)

...

ตอนนี้มีการตรวจสอบผลการรักษาคนไข้มากกว่า 200 รายที่ได้รับการผ่าตัดข้อเข่าในระหว่างปี 2004-2006 หรือ พ.ศ. 2547-2549

ผลการตรวจสอบพบว่า ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาสูงประมาณ 10 เท่าของค่าเฉลี่ยหมออังกฤษ รายงานนี้ตีพิมพ์ในวารสารการผ่าตัดกระดูกและข้อ

...

คนไข้ 37% จาก 224 รายมีผลการรักษาอยู่ในระดับไม่น่าพอใจ คนไข้หลายสิบรายมีอาการเจ็บปวดหลังผ่าตัด

22% ต้องผ่าตัดใหม่อีกรอบ (redone) ซึ่งอัตราการผ่าตัดใหม่นี้มากเป็น 10 เท่าของค่าเฉลี่ยหมออังกฤษ และยังมีคนไข้ที่เหลือบางคนที่อาจต้องผ่าตัดใหม่อีก (ภาวะแทรกซ้อนมีทั้งระยะใกล้ ระยะกลาง และระยะไกล)

...

ปัญหาอีกอย่างหนึ่งของคุณหมอนำเข้าคือ ผ่าตัดแล้วบินกลับ ไม่ได้ติดตามดูคนไข้หลังผ่าตัด

ความจริงคือ มาตรฐานโรงเรียนแพทย์ในแต่ละประเทศไม่เท่ากัน เดิมอังกฤษนำเข้าหมอค่อนข้างมาก โดยเฉพาะจากเอเชียใต้ (มากที่สุดคือ มหาอำนาจด้านการผลิตหมอและวิศวกรได้แก่ อินเดีย) และอาฟริกา

...

ทว่า... นำเข้าไปแล้วไม่ได้ให้ทำงานทันที มีระบบการสอบภาษาอังกฤษมาตรฐาน และมีระบบการทำงานภายใต้การควบคุมของแพทย์ท่านอื่น คล้ายๆ กับระบบการฝึกงานใหม่ ทำให้ก่อนหน้านี้ไม่ค่อยมีปัญหา

อีกอย่างคือ ก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่จะให้เข้าไปทำงานเป็นหมอทั่วไปภายใต้การกำกับดูแลหลายปี และต้องสอบภาษาอังกฤษ สอบได้แล้วก็มักจะต้องไปทำงานไกลๆ (หมอทั่วโลกส่วนใหญ่จะชอบอยู่ในเมืองใหญ่คล้ายๆ กัน)

...

ทางออกที่ดีสำหรับประเทศไทย คือ ส่งเสริม สนับสนุนให้สถาบันที่ผลิตหมอ หมอฟัน พยาบาลอยู่แล้ว เพิ่มกำลังการผลิตให้มากพอ

และถ้าจะให้ดียิ่งขึ้น... ควรส่งเสริมให้ไทยเป็นศูนย์กลางทั้งการรักษาพยาบาลในภูมิภาค (เมดิคัลฮับ / medical hub) ด้วย และเป็นศูนย์กลางด้านการศึกษาด้านสุขภาพ-สาธารณสุขในภูมิภาคให้ได้ด้วย

...

ทุกวันนี้มีคนต่างชาติต้องการเข้ามาเรียนหมอ หมอฟัน พยาบาลในไทยมากมาย ขอเพียงให้มีหลักสูตรภาษาอังกฤษ และให้โอกาส... ค่าเล่าเรียนจะแพงเท่าไรก็มีคนเรียน

ถ้าทำหลักสูตร "ข้ามชาติ (transnational)" 3 ภาษาได้น่าจะดี โดยทำการสอนภาษาอังกฤษ-ลาว-ไทย หรือจะลอง 2 ภาษา(ลาว-ไทย)ก่อนก็ได้ รับนักศึกษาจากลาวครึ่งหนึ่ง ไทยครึ่งหนึ่ง เริ่มที่พยาบาลก่อน แล้วขยายไปยังสาขาอื่นๆ ที่พี่ลาวกับไทยขาดแคลนให้ครบทุกสาขา

...

หลักสูตรนี้อาจจะต้องเรียนกันสัก 5 ปี โดยปีแรกสอนภาษา และวิชาพื้นฐาน (ติว) ให้ความรู้ใกล้เคียงกันก่อน ปีต่อๆ ไปค่อยเรียนวิชาการ เวลาฝึกงานให้ฝึก 2 ประเทศเลย

แบบนี้น่าจะส่งเสริมมิตรภาพระหว่างประเทศได้ด้วย และทำให้สุขภาพดีขึ้นทั้งเพื่อนบ้านและไทย เรื่องนี้คิวบาทำมาก่อน โดยเน้นรักษาโรคตาและเปิดสอนนักศึกษาแพทย์ไปทั่วทวีปอเมริกาเหนือ-กลาง-ใต้ [ เมดิคัลทัวร์สบายๆ (โรคตา) สไตล์คิวบา ]

...

ผู้เขียนลองถามนักศึกษาพยาบาลดู ท่านตอบว่า ค่าเรียนปีละเป็นแสนๆ ก็จะหาสตางค์มาเรียนให้ได้ เพราะจบแล้วคุ้มมาก

การนำเข้าหมอ หมอฟัน พยาบาลอาจจะดูเหมือนดี แต่ถ้าไม่มีการตรวจสอบมาตรฐาน ไม่มีการสอบภาษาไทยแล้ว สถานการณ์น่าจะเลวร้ายกว่าในอังกฤษ เนื่องจากมาตรฐานการเรียนการสอนในยุโรปต่างกันน้อยกว่าเอเชียมากมาย

...

นอกจากนั้นการทำ "สมองไหล" ขาเข้ายังส่งผลร้ายต่อระบบบริการสุขภาพของประเทศส่งออกด้วย เช่น อังกฤษนำเข้าหมอจากอาฟริกาไปฝึกอบรมภายใต้การควบคุมต่อจนเก่ง แล้วจึงปล่อยให้ทำงานได้ ฯลฯ

แบบนี้ดีกับอังกฤษ แต่คนในอาฟริกาตายจากการขาดหมอ-พยาบาลไปมากมายทีเดียว

...

ถึงตรงนี้... ขอให้พวกเรามีสุขภาพดีไปนานๆ ครับ 

...

 > Thank Telegraph; Thank [ Travelnotes.org ]; Thank [ geographicguide ]  

ที่มา                                                                    

• Thank Telegraph > Laura Donnelly. Dozens of patients left to repeat surgery after botched work by Swedish doctors. 23 May 2009. > [ Click ] / Source > J Bone and Joint Surgery. 
• นพ.วัลลภ พรเรืองวงศ์ โรงพยาบาลห้างฉัตร ลำปาง สงวนลิขสิทธิ์. ยินดีให้นำไปเผยแพร่โดยอ้างอิงที่มาได้. ห้ามนำไปใช้เพื่อการค้า >   > 26 พฤษภาคม 2552.
• ข้อมูลทั้งหมดเป็นไปเพื่อการส่งเสริมสุขภาพ ไม่ใช่วินิจฉัยหรือรักษาโรค ท่านที่มีโรคประจำตัวหรือความเสี่ยงต่อโรคสูงจำเป็นต้องปรึกษาหมอที่ดูแลท่านก่อนนำข้อมูลไปใช้.