มีปริมาณน้ำในร่างกายผิดปกติ

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล

กิจกรรมการพยาบาล

เกณฑ์การประเมินผล

1. มีปริมาณน้ำในร่างกายผิดปกติเนื่องจากหน้าที่ในการขับน้ำของไตลดลงและมีโปรตีนในเลือดต่ำ

1. ให้อาหารที่มีโปรตีนสูงเพื่อเพิ่มโปรตีนในเลือด

2. ให้พลาสม่าหรืออัลบูมินทางหลอดเลือดดำ

3.ประเมินอาการบวม

4. ติดตามผลการตรวจโปรตีนในเลือดและปัสสาวะเป็นระยะเพื่อประเมินโปรตีนที่รั่วออกมาในปัสสาวะ

1. น้ำหนักตัวไม่เพิ่ม

2. ไม่มีอาการบวมตามสัดส่วนต่างๆของร่างกาย

3. มีความสมดุลของสารน้ำที่ข้าและออกจากร่างกาย

4.ไม่มีอาการเหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้

5.มีสัญญาณชีพปกติ

2. ทนต่อกิจกรรมได้น้อยลง เนื่องจากอ่อนเพลีย

1. ประเมินความรุนแรงของอาการอ่อนเพลีย

2.จัดให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน เมื่อเกิดอาการอ่อนเพลีย

3.จัดกิจกรรมการเล่นให้เหมาะสม จัดให้พักผ่อนหลังจากทำกิจกรรม กิจกรรมที่จัดควรให้เป็นกิจกรรมที่ไม่ต้องใช้แรงมาก เช่น วาดรูป ระบายสี อ่านหนังสือ

1. อาการอ่อนเพลีย

3. มีความแข็งแรงของผิวหนังบกพร่องเนื่องจากภาวะบวม

1. ดูแลผิวหนังให้แห้งและสะอาดอยู่เสมอ โดยเฉพาะบริเวณที่อับชื้น เช่น ขาหนีบ

2. เปลี่ยนท่านอนอย่างน้อยทุก 2 ชม.

3.สังเกตผิวหนังบริเวณที่บวมอยู่เสมอว่ามีรอยแตกหรือไม่อย่างไร ถ้าเกิดการแตกแยกควรทำความสะอาดบริเวณนั้นและทาด้วย aseptic ointment

1. ผิวหนังของผู้ป่วยแห้งและสะอาดดีไม่เกิดแผลกดทับและไม่มีรอยย่นแตก

4. เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากมีภูมิต้านทานลดลงจากผลการรักษาด้วย Steroid และมีโปรตีนในเลือดต่ำ

1. ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชม. สังเกตอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น ไอ เจ็บคอ หายใจเร็ว เหนื่อยหอบ ถ้ามีอาการดังกล่าวรายงานแพทย์

2. จัดสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วยไม่ให้อยู่ใกล้ชิดกับ ผู้ป่วยอื่นที่มีการติดเชื้อเยี่ยมผู้ป่วย รวมทั้งสอนให้ผู้ป่วยรู้จักหลีกเลี่ยงจากบุคคลอื่นที่มีการติดเชื้อ

3.ดูแลรักษาความสะอาดร่างกายของผู้ป่วย

4. ทำกิจกรรมการพยาบาลด้วยวิธี aseptic technique ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาล

5.เน้นให้ผู้ป่วยและญาติเห็นความสำคัญของการติดเชื้อ ซึ่งจะทำให้โรคเกิด relapse ได้

1.ผู้ป่วยมีสัญญาณชีพปกติและไม่มีอาการแสดงของการติดเชื้อ

2.ผู้ป่วยและญาติร่วมมือในการดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

5. มีภาวะโภชนาการผิดปกติ ได้รับสารอาหารน้อยกว่าความต้องการของร่างกาย เนื่องจากมีการสูญเสียโปรตีนทางปัสสาวะและมีการย่อยและการดูดซึมบกพร่อง

1. ให้อาหารที่มีโปรตีนเพียงพอ (2-3 กรัม/กก/วัน) และคาร์โบไฮเดรตสูง

2. ให้อาหารครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้งเพื่อกระตุ้นความอยากอาหารของผู้ป่วย

3.จัดอาหารที่งดเกลือในกรณีที่มีอาการบวม

4.จัดสิ่งแวดล้อมให้สุขสบายผ่อนคลายและให้รับประทานร่วมกับครอบครัวหรือเพื่อน

1.ผู้ป่วยได้รับอาหารที่มีโปรตีนและแคลอรี่สูงเหมาสมกับผู้ป่วย

2. มีการเจริญเติบโตของร่างกายเหมาะสมกับอายุของผู้ป่วย

6.ขาดความรู้เกี่ยวกับการดำเนินของโรคและการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน

1.อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงการดำเนินของโรค การรักษา ซึ่งต้องใช้เวลาติดต่อกันนาน โรคอาจเป็นซ้ำได้ ดังนั้นจึงต้องมาตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอ หรือรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง

2.ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตน เมื่ออยู่ที่บ้านโดยเน้นในเรื่องต่อไปนี้

2.1. การรับประทานยา ให้รับประทานอย่างต่อเนื่อง ห้ามหยุดยาเองโดยเฉพาะ Steroid

2.2. อาหาร ให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีโปรตีนเพียงพอคาร์โบไฮเดรตสูงและจำกัดเกลือ

2.3 รักษาความสะอาดของร่างกายและสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

2.4 ให้ผู้ป่วยมีกิจกรรมตามปกติได้แก่ การเรียนหรือการทำกิจกรรมอื่นๆ ยกเว้นการออกกำลังกายที่หนักเกิน เช่น การวิ่ง

1. ผู้ป่วยและญาติบอกถึงการดำเนินของโรคได้ถูกต้อง

2. ผู้ป่วยและญาติสามารถอธิบายถึงการปฏิบัติตัวเมื่ออยู่ที่บ้านได้ถูกต้อง