การอุดกั้นของทางเดินหายใจจาก Foreign body (FB)
แบ่งได้เป็น 2 พวก คือ
- อายุน้อยกว่า 1 ปี อาการรุนแรง มักเป็นระยะสั้นๆเกิดการอุดกั้นหลอดลมข้างใดข้างหนึ่ง เป็นการอุดกั้นไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิด Air trapping
การอุดกั้นสมบูรณ์ จะเกิด Atelectasis, Pneumothorax
- อายุ > ปีถึง 6 ปี อาการไม่รุนแรง อาจมีอาการปอดบวมเรื้อรัง
การสำลักสิ่งแปลกปลอม (Foreign body aspiration)
เด็กมีอาการ Respiratory distress อย่างเฉียบพลัน ร่วมกับไอ สำลัก หายใจมีเสียง Stridor
สิ่งแปลกปลอมอุดกั้นที่ทางเดินหายใจส่วนล่าง ทำ Bronchoscope เพื่อ remove เอา FB ออก
เด็กที่มีอาการแสดงของการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนต้นอย่างรุนแรง ต้องรีบ Clear airway
วิธีการบำบัดรักษาอย่างรีบด่วน มีดังนี้
1. เด็กอายุ > ปี ใช้วิธี Back blow โดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำอยู่บนตักและมือของผู้ช่วยเหลือให้ศรีษะตรงอยู่ต่ำกว่าลำตัว และใช้สันมือตบลงไปบริเวณกึ่งกลางระหว่าง Scapula ทั้ง 2 ข้าง 4 ครั้งติดๆกัน
ถ้าสิ่งแปลกปลอมยังไม่หลุด ทำ Chest trusts โดยให้เด็กนอนหงายบนฝ่ามือและตักของผู้ช่วยเหลือและให้ศีรษะอยู่ในท่าตรงและต่ำกว่าลำตัว แล้วใช้นิ้วกลางและนิ้วนาง 2 นิ้วกดที่หน้าอก 4 ครั้ง ตรงตำแหน่ง External cardiac compression
2. เด็กอายุ > 1 ปีขึ้นไป ใช้วิธี Abdominal thrusts อาจช่วยในขณะที่ผู้ป่วยนั่งหรือยืนผู้ช่วยโอบด้านหลัง เอามือทั้ง 2 ข้าง ประสานกดที่หน้าท้อง ในรายที่ไม่รู้สึกตัวให้ผู้ป่วยนอนหงายใช้แรงกระแทกพอประมาณที่กึ่งกลาง ระหว่างลิ้นปี่กับสะดือ 6-10 ครั้ง
3. กรณีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในปากและคอ ถ้ามองเห็นให้ใช้นิ้วล้วง (Finger sweep) ถ้ามองไม่เห็นห้ามใช้นิ้วล้วง เพราอาจดันลึกลงไป
4. กรณีช่วยเหลือตามวิธีดังกล่าวไม่ได้ผล ให้เป่าปากสลับการนวดหัวใจแล้วรีบนำส่งโรงพยาบาล
ความคิดเห็น