กลุ่มอาการโรคไต (Nephrotic Syndrome)

กลุ่มอาการโรคไต (Nephrotic Syndrome)

กลุ่มอาการโรคไต เป็นภาวะที่มีความผิดปกติของ Glomerular Basement Membrane เป็นเหตุให้มีการซึมผ่านของโปรตีนหรืออัลบูมินเพิ่มขึ้น มีผลทำให้โปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะจำนวนมาก (Proteinuria) มีโปรตีนในเลือดต่ำ (Hypoproteinemia) ไขมันในเลือดสูง (Hyperlipiddemia) และมีอาการบวม (Edema) เกิดขึ้น

สาเหตุ

ยังไม่ทรายสาเหตุที่แน่นอนแต่มีแนวโน้มว่าเกิดจากกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันในร่างกายพยาธิสภาพ

อาการและอาการแสดง

1.อาการบวม บวมแบบกดบุ๋ม โดยระยะแรกบวมที่หนังตาและใบหน้าในตอนเช้า หายไปตอนบ่าย ถ้าเป็นมากจะบวมทั้งตัว (Anasarca)

2. มีไขมันในเลือดสูง โปรตีนในเลือดต่ำ

3. ปัสสาวะผิดปกติ คือ มีโปรตีนในปัสสาวะ

4. อาการของระบบทางเดินหายใจ หายใจลำบาก เนื่องจากมีน้ำในช่องท้อง (Ascitis)

5. อาการของระบบทางเดินอาหาร คือ เบื่ออาหาร ท้องเสียซึ่งเกิดจากมีอาการบวมของมิวโคซ่าของลำไส้

การวินิจฉัย

1. การซักประวัติ ตรวจร่างกาย ได้แก่ ประวัติการบวมเป็นๆหายๆ ที่หน้าและรอบดวงตาในตอนเช้าจะหายไปตอนกลางวัน หรือบวมทั้งตัว บวมกดบุ๋ม และปัสสาวะออกน้อย
2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่

2.1  ระดับของอัลบูมินในเลือดต่ำกว่า 3 กรัม/ดล.

2.2  ระดับโคเลสเตอรอลสูงเกิน 220 มก./ดล.

2.3  มีอัลบูมินปัสสาวะ 3+-4+ หรือมากกว่า 3.5 กรัม/ดล.

การรักษา

1. ให้ยา Anti inflammatory ได้แก่ Prednisolone ซึ่งมีผลเพิ่ม Glomerular filtration rate
2. ให้ยา Immunosuppressants ได้แก่ ยา Cyclophosphamide โดยให้ร่วมกับ Prednisolone เพื่อลดอัตราการเป็นซ้ำของโรค
3. ให้ยา Diuretic furosemide (Lasix) เพื่อเพิ่มการขับน้ำและลดอาการบวม
4. ให้ Plasma expander human albumin ทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มระดับโปรตีนในพลาสม่า ช่วยให้ปัสสาวะออกมากขึ้น
5. จำกัดเกลือและน้ำในอาหาร