กระดูกหักชนิดต่างๆ

กระดูกหักชนิดต่างๆ

กระดูกหักในทารกแรกเกิดเนื่องจากการคลอดพบไม่มากนัก  อย่างไรก็ตาม ถ้ามีกระดูกหักเกิดขึ้น  การวินิจฉัยทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นมากที่จะช่วยให้กระดูกติดได้ผลดี

สาเหตุและชนิดของกระดูกหัก

ปกติกระดูกทารกงอได้ง่ายเมื่อถูกกด รายที่คลอดยากมีการดึง กดรุนแรงที่ผิดจังหวะอาจำให้กระดูกหักได้ กระดูกที่หัก มักเป็นกระดูกแขน ขา หรือกระดูกไหปลาร้า

กระดูกไหปลาร้า (Fracture Clavicle)

สาเหตุเกิดจากการคลอดท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก ทารกตัวโต  หรือคลอดท่าก้นแขนเหยียด ผู้ทำคลอดดึงแขนออกมา

อาการจะตรวจพบว่า ทาเคลื่อนไหวแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหักน้อย หรือไม่เคลื่อนไหวเลย หงุดหงิดร้องไห้เมื่อถูกต้องบริเวณที่หัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจับแขนใต้ตัวเด็กยกขึ้น อาจมีปม ห้อเลือด (Ecchymosis) ตรงที่ได้รับบาดเจ็บ อาจมีอันตรายต่อปมประสาทใต้ไหปลาร้า (brachial plexus) ร่วมด้วย อาจพบได้ว่าหลังจากจำหน่ายทารกกลับบ้านแล้วหลายสัปดาห์  บิดามารดาสังเกตเห็นว่ามีก้อนนูนที่ไหปลาร้า หรือคลำได้ก้อนแข็ง ซึ่งแสดงว่ามีกระดูกเกิดขึ้นใหม่  (Callus formation) ตรวจร่างกายจะพบว่า โมโรรีเฟล็กซ์ แขน  2 ข้างเคลื่อนไหวไม่เท่ากัน ทารกยกแขนที่ดีเท่านั้น คลำตรงบริเวณที่หักอาจได้ยินเสียงกรอบแกรบ แต่ถ้ากระดูกเดาะ ทารกอาจยกแขนได้

การพยาบาล

ส่วนใหญ่หายเองค่อนข้างเร็ว มักเกิดก้อนกระดูกใหม่ภายใน 1 สัปดาห์ ให้แขนและไหล่ด้านที่กระดูกไหปลาร้าหักนิ่งไม่เคลื่อนไหว โดยกลัดแขนเสื้อติดกับตัวเสื้อ ประมาณ 10-14 วัน

กระดูกต้นแขนหัก (Fracture humerus)

สาเหตุ คลอดท่าก้น ผู้ทำคลอดดึงลำตัวทารกออกมา แขนเหยียด หรือการคลอด ท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก

อาการ รายที่มีกระดูกเดาะ (green stick) อาจไม่พบอาการ จนกระทั่งเกิดก้อนกระดูกขึ้นมาใหม่ (Callus formation) จึงทราบว่ามีกระดูกเดาะ รายที่มีกระดูกหักสมบูรณ์ (Complete) อาจได้ยินเสียงกระดูกหัก ขณะคลอดแขนบวม ทารกไม่เคลื่อนไหวแขนด้านที่หักเพราะเจ็บ ทดสอบโมโรรีเฟล็กซ์ ทารกไม่งอแขน เมื่อจับแขนขยับทารกร้องไห้

การพยาบาล

ถ้าเป็นเพียงแขนเดาะ ตรึงแขนให้แนบกับลำตัวเพื่อไม่ให้แขนเคลื่อนไหว 1-2 สัปดาห์ถ้าหักอย่างสมบูรณ์ จับแขนตรึงกับผนังอก ศอกงอ 90 องศา แขนส่วนล่างและมือทาบขวางลำตัวใช้ผ้าพันรอบแขนและลำตัว หรือใส่เฝือกอ่อนจากหัวไหล่ถึงสันหมัด