A Rai Naa >>>
ดู Blog ทั้งหมด

แมกนีเซียมซัลเฟต >>>

เขียนโดย A Rai Naa >>>

แมกนีเซียมซัลเฟตใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะพิษแห่งครรภ์

 

เยื้อน ตันนิรันดร

 

การฉีดแมกนีเซียมซัลเฟตเข้าหลอดเลือดดำ

 

มีประสิทธิภาพในการลดอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะพิษแห่งครรภ์

 

 ร่วมกับการชัก (eclampsia)

 

 ในสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นพิษแห่งครรภ์ระดับรุนแรง (severe preeclampsia)

 

 อย่างไรก็ตามไม่เป็นการเหมาะสมที่จะใช้แมกนีเซียมซัลเฟตในสตรีตั้งครรภ์

 

ที่เกิดพิษแห่งครรภ์ทุกราย เนื่องจากอุบัติการณ์

 

ของการเกิดภาวะพิษแห่งครรภ์ร่วมกับการชัก

 

ในสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นพิษแห่งครรภ์ระดับเริ่มต้น (mild preeclampsia)

 

จะน้อยกว่าในสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นภาวะพิษแห่งครรภ์ระดับรุนแรง

 

และอาจพบอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของแมกนีเซียมซัลเฟตได้

 

 ควรพิจารณาให้แมกนีเซียมซัลเฟตในสตรีตั้งครรภ์ที่พบภาวะพิษแห่งครรภ์

 

มีโอกาสเสี่ยงต่อการชัก เช่น รีเฟล็กซ์

 

ปวดศีรษะบริเวณหน้าผาก ตามัว จุกแน่นลิ้นปี่

 

เนื่องจากแมกนีเซียมซัลเฟตราคาไม่แพง

 

เหมาะที่จะนำมาใช้ในประเทศที่กำลังพัฒนา

 

 มักนิยมฉีดแมกนีเซียมซัลเฟตเข้าหลอดเลือดดำ

 

เนื่องจากมีอาการข้างเคียงโดยเฉพาะบริเวณที่ฉีดยาน้อยกว่าการฉีดเข้ากล้าม

 

ระยะเวลาของการให้ยาแมกนีเซียมซัลเฟตไม่ควรเกิน 24

 

และถ้าใช้ฉีดเข้าหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการชัก

 

 ขนาดของยาที่ใช้ไม่ควรเกิน 1 กรัมต่อชั่วโมง

 

การตรวจหาระดับแมกนีเซียมในเลือดไม่มีความจำเป็น

 

 การตรวจติดตามความเป็นพิษ (toxicity)

 

 ของแมกนีเซียมให้ใช้การเฝ้าระวังทางคลินิก

 

เช่น อัตราการหายใจ รีเฟล็กซ์ข้อเข่า และปริมาณปัสสาวะ

 

ซึ่งสามารถทำได้โดยแพทย์ ผดุงครรภ์ และพยาบาลที่ผ่านการฝึกฝน

 

 อย่างไรก็ตามการใช้ยาแมกนีเซียมซัลเฟตไม่ได้ทดแทน

 

การเฝ้าระวังสตรีตั้งครรภ์ที่เกิดภาวะพิษแห่งครรภ์อย่างใกล้ชิด

 

 เนื่องจากการดำเนินโรคจากภาวะพิษแห่งครรภ์ระดับเริ่มต้น

 

เป็นระดับรุนแรง และเกิดภาวะแทรกซ้อนในมารดาขั้นรุนแรง

 

ไม่สามารถทำนายได้อย่างแม่นยำ

 

ทั้งในระยะก่อนคลอด ระยะเจ็บครรภ์คลอด และระยะหลังคลอด

 

 ดังนั้นการตรวจติดตามและการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง

 

ในทุกระยะของการตั้งครรภ์มีความสำคัญ

 

เพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีทั้งต่อมารดาและทารก

 

 

ความคิดเห็น

ความคิดเห็นที่ 1
เราจะนับชั่วโมงการให้ แมก ยังงัยคะ
นับตั้งแต่ชั่วโมงแรกหรือนับจากคลอดบุตรจนถึง 24 ชม หลังคลอด
ความคิดเห็นที่ 2
แมกนีเซียมเป็นกรดหรือเบส
A Rai Naa >>>
A Rai Naa >>> 29 ก.ย. 53 / 00:29
แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นเกลือ มีค่าเป็นเบส มีรสขม มีประโยชน์ทางอุตสาหกรรม พบได้ในธรรมชาติ
A Rai Naa >>>
A Rai Naa >>> 29 ก.ย. 53 / 00:35
ตอบ คุณมล ค่ะ
การให้แมกนีเซียมซัลเฟต
ให้ในกรณี  รักษา severe PIH
หลักสำคัญที่สุดคือ ป้องกันชัก ควบคุมความดันโลหิต และยุติการตั้งครรภ์
ให้แมกนีเซียมซัลเฟตดังนี้
        l  Loading dose : ให้แมกนีเซียม (MgSO4.7H2O, USP) 4 กรัมในสารละลาย 20% IV ด้วยอัตราไม่เกิน 1 กรัมต่อนาที maintenance ด้วยการหยดแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำอัตรา 2 กรัมต่อชม.
        l  หยุดให้ maintenance magnesium sulfate เมื่อ
pattelar reflex หายไป
อัตราการหายใจช้ากว่า 12-14 ครั้งต่อนาที
ปัสสาวะออกน้อยกว่า 25 มล.ต่อชม.
หยุดให้แมกนีเซียมซัลเฟตเมื่อให้ครบ 24 ชั่วโมงหลังคลอด


ความคิดเห็นที่ 5
ยาแก้แมกนีเซียมซัลเฟต?
ความคิดเห็นที่ 6
ขณะให้แมกนีเซียมซัลเฟตให้นมบุตรได้หรือไม่
A Rai Naa >>>
A Rai Naa >>> 26 มี.ค. 55 / 23:32

ตอบคุณ นะ

สตรีกำลังให้นมบุตรต้องได้รับแคลเซียม, แมกนีเซียมและสังกะสีอย่างเพียงพอ เพราะมีความจำเป็นสำหรับการเจริญของทารกที่ดื่มนม อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาสูตรผสมระหว่างแคลเซียมคาร์บอเนต, แมกนีเซียมซัลเฟต และซิงค์ซัลเฟต (calcium carbonate, magnesium sulfate and zinc sulfate) ในปริมาณมากในระหว่างให้นมบุตร เพราะอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่ และ/หรือ ทารกที่ดื่มนม

A Rai Naa >>>
A Rai Naa >>> 26 มี.ค. 55 / 23:53
ตอบคุณ 3369 ค่ะ

การแก้ไขเมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์หรือ ความคลาดเคลื่อนทางยา

-         เมื่อพบอาการหรืออาการแสดงที่บ่งว่าระดับ Magnesium สูงเกินไป ดังข้อมูลข้างต้น ในกรณีที่ผู้ป่วยยังได้รับยาอยู่ ให้พิจารณาหยุดยาทันที และส่งตรวจระดับ Magnesium ในเลือดด้วย

-         กรณีที่พบว่าระดับ Magnesium ในเลือดสูงกว่าค่าปกติ การแก้ไขให้หยุดยาทันที ซึ่งในคนที่การทำงานของไตเป็นปกติ จะสามารถปรับตัวให้ระดับ Magnesium กลับมาเป็นปกติ ยกเว้นในกรณีของผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางโรคไตเพื่อพิจารณาฟอกไต (dialysis)

-         Antidote : 10% Calcium gluconate ให้ 10 - 20 ml IV push ไม่เร็วกว่า 20 นาทีต่อ 10 ml (1 amp)   จะสามารถแก้ไขภาวะ respiratory depression หรือ heart block  หากเกิดพิษรุนแรง แก้ไขโดยการทำ Dialysis