Dyslipidemia (update 9/7/64) โดย MheeDoctor ( ควิซทดสอบ )

1 แปะไว้อ่านเฉยๆ ยังไม่ถาม

ดูรูปขยาย

ข้อถัดไป

2 หญิงอายุ 42 ปี มาตรวจเลือดประจำปีพบ LDL 196 จะใช้วิธีรักษาใดเป็นวิธีแรก

Simvastatin (40) 1 tab po hs

Simvastatin (10) 1 tab po hs

Life style modification 3-6 เดือน

Atorvastatin (20) 1 tab po hs

3 จาก guideline ในผู้ใหญ่อายุ 21 ปีขึ้นไป ไม่มีโรคประจำตัว ที่ระดับ LDL เกิน 190 จะเริ่มด้วย statin ในข้อใด

Simvastatin (40) 1 tab po hs

Simvastatin (10) 1 tab po hs

Atorvastatin (40) 1 tab po hs

Simvastatin (40) 2 tab po hs

4 จากข้อที่แล้ว จะติดตาม lipid profile อีกครั้ง 6 เดือน โดยเป้าหมาย LDL คือเท่าไร

< 100 หรือลดลง 30% จากเดิม

< 130 หรือลดลง 50% จากเดิม

< 150 หรือลดลง 50% จากเดิม

< 80 หรือลดลง 30% จากเดิม

5 จากข้อที่แล้วถ้าผู้ป่วยกินยาครบ คุมอาหารปรับพฤติกรรมแล้ว แต่ LDL ไม่ได้ตามเป้าหมาย จะปรับยาอย่างไร

คงยาเดิมไปอีก 6 เดือน

Atorvastatin 40-80 mg.

Simvastatin 20-40 mg.

Simvastatin 10 mg.

6 หญิง 50 ปี ประวัติคนในครอบครัว familial hypercholesterolemia มาตรวจเลือดพบ LDL 200 ให้การรักษาอย่างไร

Life style modification 3-6 เดือน

Pravastatin 10-20 mg.

Atorvastatin 10-20 mg.

Atorvastatin 40-80 mg.

7 จากข้อที่แล้ว ตั้ง goal LDL เท่าไหร่

< 130 หรือลดลง 50% จากเดิม

< 150 หรือลดลง 30% จากเดิม

< 100 หรือ ลดลง 50% จากเดิม

< 150 หรือลดลง 25% จากเดิม

8 จากข้อ 6 ผู้ป่วยกินยา คุมอาหารตามที่แพทย์สั่ง แพทย์นัดผู้ป่วยมาเจาะเลือด 6 เดือนถัดมา พบว่า LDL 145 ทำอย่างไรต่อ

ให้ยาเดิมต่อ

Rosuvastatin 40 mg.

Add non statin เช่น Ezetimibe, Cholestyramine

Atorvastatin 40 mg.

9 ชาย 45 ปี ปฏิเสธโรคประจำตัว LDL 175 ASCVD risk score 30% หลังจากปรับพฤติกรรมแล้ว มา F/U พบ LDL 188 ทำอย่างไรต่อ

Simvastatin (10) 1 tab po hs

Atorvastatin 10-20 mg.

Atorvastatin 40-80 mg.

ได้ทั้ง A, B

ได้ทั้ง A,B,C

10 จากข้อที่แล้ว ตั้งเป้าหมาย LDL ไว้ที่เท่าไร

< 130 หรือ ลดลง 30% จากเดิม

< 150 หรือ ลดลง 50% จากเดิม

< 100 หรือลดลง 25% จากเดิม

< 70 หรือลดลง 40% จากเดิม

11 ข้อใดใช้วิธีเริ่มยาและตั้งเป้าหมาย LDL เหมือนผู้ป่วยชายข้อที่แล้ว

ชาย 30 ปี ที่มี LDL 230

หญิง 44 ปี ทีมีประวัติ familial hypercholesterolemia

หญิง 65 ปี ที่มี LDL 340

ชาย 72 ปี ที่มี ASCVD risk < 10% และมี subclinical aterosclerosis

12 ข้อใดสามารถใช้ร่วมกับ statin ได้

ยากลุ่ม Conazole

Erythromycin, Clarithromycin

Protease inhibitor

Verapamil, PPI

Gemfibrozil

Cyclosporin, Danazol

13 ไม่ควรใช้ simvastain เกินวันละขนาดกี่ mg. เมื่อใช้ร่วมกับ verapamil, diltiazam (ตอบเป็นตัวเลข)

คำตอบของคุณ

14 ไม่ควรใช้ simvastain เกินวันละขนาดกี่ mg. เมื่อใช้ร่วมกับ amiodarone, amlodipine, ronolazine (ตอบเป็นตัวเลข)

คำตอบของคุณ

15 ผู้ป่วยต่อไปนี้ ควรระมัดระวังการใช้ high intensity statin ยกเว้นข้อใด

อายุมากกว่า 75 ปี

มีประวัติหลอดเลือดในสมองตีบ

มีประวัติเลือดออกในสมอง(ที่ไม่ใช่จากอุบัติเหตุ)

CKD stage 3b ขึ้นไป

16 หญิง 67 ปี เป็นเบาหวาน ความดัน ตรวจปัสสาวะพบ microalbumin และตรวจไขมัน LDL ได้ 200 ได้ทำการ life style modification แล้ว ติดตาม LDL ได้ 196 จะให้การรักษาอย่างไร

Simvastatin (40) 1x1 po hs

Simvastatin (40) 0.5 tab po hs, life style modification

Life style modification

Atorvastatin (40) 0.5 tab po hs

17 จากข้อที่แล้ว หลังจากนั้น 6 เดือน นัดมาตรวจไขมันซ้ำได้ LDL 165 จะปรับยาอย่างไร

ให้ moderate intensity statin

ให้ high intensity statin

เพิ่ม non statin

18 ชาย 62 ปี เป็น CKD 4 มาตรวจ LDL ได้ 120 การรักษาต่อไปนี้ถูกต้อง ยกเว้นข้อใด

เริ่ม simvastatin (10) 1 tab po hs

เริ่ม simvastatin (40) 0.5 tab po hs

เริ่มให้ statin + ezetimibe

เป้าหมายคือ LDL < 130 หรือลดลง 20% จากเดิม

19 ข้อใดผิด

Primary prevention ใน CKD5 ที่ฟอกไต/CAPD แนะนำให้ Statin หรือ statin+ezetimibe

Primary prevention ใน CKD5 ที่ปลูกถ่ายไต ให้ Statin ตามค่าไต โดยไม่คำนึงถึง LDL

ผู้ป่วย CKD เดิมที่ได้ Statin แล้วโรคไตดำเนินไปจนถึงขั้นฟอกไตแล้วให้ใช้ statin ต่อได้ แต่ต้องปรับขนาดให้เหมาะสม

20 ข้อใดผิด สำหรับ secondary prevention ในคนที่กำลังเกิดหรือเคยมี acute vascular event เช่น ACS ภายใน 12 เดือน

ควรให้ high intensity statin

เป้าหมายคือ LDL < 100 หรือลดลง 30% จากเดิม

ถ้ามีความเสี่ยง เช่น ทนยาไม่ได้ อายุ >75 ปี เคย ICH หรือเสี่ยง Drug interaction ให้ใช้ moderate intensity statin

ถ้า LDL ยังไม่ถึง Goal ใน 3 เดือน ค่อยเพิ่ม non statin

21 ข้อใดผิด สำหรับ secondary prevention ในคนที่เคยมี vascular event เกิน 12 เดือนแล้ว

ถ้ามี DM, เกิด ASCVD ระหว่างได้ยา, LDL ก่อนรักษาเกิน 190, คุมปัจจัยเสี่ยงไม่ดี, CKD เอาเป้าหมาย LDL < 90 หรือลดลง 30%

ถ้าไม่มีปัจจัยเสี่ยงตามตัวเลือกแรก เอาเป้าหมาย LDL < 100 หรือลดลง 30%

ควรให้ high intensity statin

ควรให้ moderate intensity statin

22 ข้อใดถูกต้อง

ใน Ischemic stroke/TIA ทีไม่ได้เกิดจาก embolic ถ้า LDL เกิน 100 ให้ high intensity statin

ใน Ischemic stroke/TIA ทีไม่ได้เกิดจาก embolic ถ้า LDL < 100 ให้ moderate/high intensity statin

ถ้าเคยเป็น Hemorrhagic stroke ไม่น่าให้ statin เว้นแต่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น

ถูกทุกข้อ